Proximální resekce žaludku

I přes celosvětově klesající incidenci karcinomu žaludku dochází k nárůstu počtu nádorů ezofagogastrické junkce a proximální třetiny žaludku. Příčinou je na jedné straně rostoucí výskyt refluxní ezofagitidy s Barrettovou metaplazií a na straně druhé úspěšná eradikace infekce H. pylori. Pro proximální resekci žaludku existuje řada rekonstrukčních metod, jejichž cílem je zlepšit schopnost příjmu potravy, funkční výsledky a celkovou kvalitu života. Mezi tři základní patří přímá ezofagogastroanastomóza, interpozice jejuna a tzv. double-tract rekonstrukce. Pacienti po proximální resekci mají v dlouhodobém výhledu nižší ztrátu tělesné hmotnosti a lepší ukazatele nutričního stavu. V poslední době je kladen důraz na hodnocení kvality života onkologických pacientů. Dosud publikované výsledky ukazují na možný prospěch proximální resekce oproti totální gastrektomii z hlediska dlouhodobě zlepšené kvality života, minimálně u pacientů s časným karcinomem. / Lochman Petr